Menu Fechar
Visão geral
Teoria
Diagnóstico
Tratamento
ACOMPANHAMENTO
Recursos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
Última revisão: 23 May 2025
Última atualização: 24 Dec 2024
Resumo
A apneia central do sono (ACS) é caracterizada por apneias ou hipopneias repetitivas com esforço respiratório ausente ou diminuído durante o sono, ocorrendo 5 ou mais vezes por hora.
É importante investigar a presença de distúrbios subjacentes como insuficiência cardíaca congestiva (ICC), insuficiência renal, acidente vascular cerebral (AVC), lesões no tronco encefálico, acromegalia, hipotireoidismo ou uso de opioides.
A presença indica um prognóstico mais desfavorável para pacientes com ICC.
Manejo do distúrbio subjacente pode ser suficiente para resolver a afecção.
Os sintomas manifestos podem ser iguais aos de outros distúrbios respiratórios relacionados ao sono. O distúrbio pode ser assintomático, observado por um parceiro ou detectado em exames.
Um polissonograma é necessário para o diagnóstico.
Definição
As ACS são caracterizadas por repetidos esforços respiratórios ausentes ou reduzidos que ocorrem de modo intermitente ou em um padrão predominantemente cíclico durante o sono. Elas são classificadas como primárias (idiopática) ou secundárias de acordo com a etiologia subjacente. A ACS é observada mais frequentemente na prática clínica em decorrência de uma afecção subjacente, principalmente insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção reduzida ou preservada, conferindo um mau prognóstico.[1]American Academy of Sleep Medicine. The AASM international classification of sleep disorders - third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [internet publication].https://aasm.org/clinical-resources/international-classification-sleep-disorders[2]Eckert DJ, Jordan AS, Merchia P, et al. Central sleep apnea: pathophysiology and treatment. Chest. 2007 Feb;131(2):595-607.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2287191http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17296668?tool=bestpractice.com Entre as formas de uso indevido de medicamentos ou substâncias, o uso de opioides é outro cenário clínico frequente que pode causar ACS. A ACS primária é um distúrbio idiopático raro.
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- insônia, especialmente insônia de manutenção do sono
- baixa concentração e falta de atenção
- respiração periódica ou cessação da respiração ou ronco durante o sono observada (pelo parceiro)
- dispneia transitória que desperta do sono ou impede o início do sono
- cefaleias ao acordar
- queixas de sono pouco restaurador e/ou sonolência diurna
- respiração periódica durante a vigília
Detalhes completos
Outros fatores diagnósticos
- ritmo cardíaco anormal ou presença da terceira ou quarta bulha cardíaca
- anormalidade focal no exame neurológico
- fraqueza neuromuscular
- história de endocrinopatia
Detalhes completos
Fatores de risco
- insuficiência cardíaca congestiva
- acidente vascular cerebral (AVC)
- insuficiência renal
- sexo masculino
- fibrilação atrial
- idade ≥60 anos
- uso de opioides
- lesões do tronco encefálico
- fraqueza neuromuscular
- acromegalia
- hipotireoidismo
Detalhes completos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- polissonografia noturna
Detalhes completos
Investigações a serem consideradas
- hormônio estimulante da tireoide sérico
- creatinina sérica
- eletrocardiograma (ECG)
- concentração sérica de fator de crescimento semelhante à insulina-1 (teste de acromegalia)
- ecocardiograma
Detalhes completos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
Algoritmo de tratamento
AGUDA
sem padrão de respiração de Cheyne-Stokes: em decorrência de afecção clínica
sem padrão de respiração de Cheyne-Stokes: primária (idiopática)
com respiração de Cheyne-Stokes
decorrente de respiração periódica da alta altitude
decorrente de uso indevido de medicamento ou substância
tratamento de emergência para apneia central do sono (ACS)
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
Colaboradores
Autores
Bernardo J. Selim, MD
Associate Professor of Medicine
Director of Respiratory Care Unit
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Declarações
BJS declares that he has no competing interests.
Lauren A. Tobias, MD
Assistant Professor of Medicine
Yale University School of Medicine
Department of Internal Medicine
Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
New Haven
CT
Declarações
LAT declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Bernardo J. Selim and Dr Lauren A. Tobias would like to gratefully acknowledge Dr J. Shirine Allam, Dr Timothy I. Morgenthaler, and Dr Christine H. Won, previous contributors to this topic.
Declarações
JSA and TIM declare that they have no competing interests. CHW declares that she has been a speaker for Respironics CME.
Revisores
Teofilo Lee-Chiong, MD
National Jewish Medical and Research Center
Denver
CO
Declarações
TLC has been reimbursed by the American College of Chest Physicians (ACCP), American Academy of Sleep Medicine, American Thoracic Society, and Cephalon, the manufacturer of modafinil, for attending several conferences. He has been paid by the ACCP for running educational programs and by Elsevier for serving as consultant of the Sleep Medicine Clinics. He has also received research funding from the National Institutes of Health, Respironics, Restore, and Schwarz Pharma, and has been a member of the speakers' bureau for GlaxoSmithKline.
John A. Fleetham, MD, FRCP
Professor
University of British Columbia
Vancouver
Canada
Declarações
JAF declares that he has no competing interests.
Referências
Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.
Principais artigos
American Academy of Sleep Medicine. The AASM international classification of sleep disorders - third edition, text revision (ICSD-3-TR). Jun 2023 [internet publication].Texto completo
Randerath W, Verbraecken J, Andreas S, et al. Definition, discrimination, diagnosis and treatment of central breathing disturbances during sleep. Eur Respir J. 2017 Jan;49(1):1600959.Texto completoResumo
Mayer G, Arzt M, Braumann B, et al. German S3 guideline nonrestorative sleep/sleep disorders, chapter "sleep-related breathing disorders in adults," short version: German Sleep Society (Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin, DGSM). Somnologie (Berl). 2017;21(4):290-301.Texto completoResumo
Aurora RN, Bista SR, Casey KR, et al. Updated adaptive servo-ventilation recommendations for the 2012 AASM guideline: "The treatment of central sleep apnea syndromes in adults: practice parameters with an evidence-based literature review and meta-analyses". J Clin Sleep Med. 2016 May 15;12(5):757-61.Texto completoResumo
Aurora RN, Chowdhuri S, Ramar K, et al. The treatment of central sleep apnea syndromes in adults: practice parameters with an evidence-based literature review and meta-analyses. Sleep. 2012 Jan 1;35(1):17-40.Texto completoResumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Apneia obstrutiva do sono
- Síndromes de hipoventilação/hipoxemia relacionadas ao sono
- Depression
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- International classification of sleep disorders, 3rd edition, text revision (ICSD-3-TR)
- Sleep-disordered breathing and cardiac arrhythmias in adults: mechanistic insights and clinical implications: a scientific statement from the American Heart Association
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Apneia do sono em adultos (obstrutiva)
Mais Folhetos informativos para os pacientes
- Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal
